CBD ET TROUBLE BIPOLAIRE

CBD ET TROUBLE BIPOLAIRE

Espoir thérapeutique pour une condition complexe.

 

La plupart des patients bipolaire se voient prescrire un cocktail de médicaments comprenant des stabilisateurs de l’humeur comme le lithium, des antidépresseurs, des antipsychotiques, des anxiolytiques, des anticonvulsivants et des somnifères, les laissant souvent tellement médicamentés qu’ils sont incapables de fonctionner. Quatre-vingt-neuf pour cent des personnes souffrant de bipolarité déclarent avoir subi une déficience grave en raison de leur état (et sans aucun doute de leurs médicaments), plus que tout autre trouble de santé mentale.

Ainsi, l’automédication avec du cannabis et/ou de l’alcool est courante, bien que universellement déconseillée par les professionnels de la santé.

En effet, parmi les cliniciens qui prescrivent régulièrement du cannabis pour d’autres problèmes de santé tels que l’anxiété et la dépression, la plupart accordent une large place à la plante de cannabis en ce qui concerne le trouble bipolaire, citant le risque d’aggravation des épisodes maniaques et son lien avec l’augmentation du risque de psychose . .

Et pourtant, des preuves anecdotiques provenant à la fois de patients et de quelques médecins pionniers rapportent certains avantages du cannabis riche en CBD qui changent la vie, y compris la stabilisation de l’humeur, le Saint Graal dans la gestion des symptômes du trouble bipolaire.

 

QU’EST-CE QUE LE TROUBLE BIPOLAIRE ?

 

Le trouble bipolaire, anciennement appelé maniaco-dépression, se manifeste souvent à l’adolescence, bien qu’il puisse survenir à tout moment, et touche près de 3 % de la population américaine .

En moyenne, cela peut prendre 8 ans pour obtenir un diagnostic officiel après un premier épisode, avec des patients plus jeunes parfois mal diagnostiqués avec le TDAH .

Cependant, lorsque le diagnostic est finalement posé, il est généralement classé comme trouble bipolaire I, où un épisode maniaque est précédé ou suivi d’épisodes hypomaniaques ou dépressifs majeurs, y compris dans certains cas, une psychose ; ou trouble bipolaire II lorsque les patients ont eu un épisode dépressif majeur et au moins un épisode hypomaniaque, mais jamais un épisode maniaque complet.

En raison de la nature complexe du trouble bipolaire, les patients se voient prescrire plusieurs produits pharmaceutiques, dont certains peuvent en fait aggraver certains symptômes et leur donner l’impression d’être des zombies.

 

TROUBLE BIPOLAIRE, DOPAMINE ET SYSTÈME ENDOCANNABINOÏDE

 

Le développement de la bipolarité n’est pas complètement compris. Cependant, une théorie communément admise suggère qu’un déséquilibre du système dopaminergique pourrait jouer un rôle, avec une transmission excessive de dopamine contribuant à la phase maniaque et des niveaux accrus de transporteurs de dopamine conduisant à une fonction dopaminergique réduite et à la dépression. La dopamine est une classe de neurotransmetteur qui joue un rôle dans le plaisir, la motivation et l’apprentissage.

Il est communément admis parmi les scientifiques que le système endocannabinoïde agit comme un régulateur principal, maintenant l’homéostasie de l’activité neurologique et dans tout le corps. Cela inclut d’agir comme un « filtre important » pour les entrées entrantes agissant localement dans le mésencéphale et de façonner la façon dont les informations sont transmises aux neurones dopaminergiques.

Bien qu’il ne soit pas clair si une sorte de dérèglement au sein du système endocannabinoïde a une relation causale avec la BD , les auteurs de l’article, “Endocannabinoid Modulation of Dopamine Neurotransmission” suggèrent “des thérapies à base d’endocannabinoïdes comme traitements précieux pour les troubles associés à une fonction DA aberrante”. Soit dit en passant, le CBD est un agoniste partiel [activateur] des récepteurs de la dopamine D2 , ce qui, selon les chercheurs, pourrait en partie expliquer son effet antipsychotique.

Une autre ligne d’étude, décrite dans l’article de 2019 ” Le trouble bipolaire et le système endocannabinoïde “, est basé sur la prémisse que l’inflammation joue un rôle dans de nombreux troubles de l’humeur dont le MB , et suggère les récepteurs cannabinoïdes CB2 , considérés comme ayant un effet immunomodulateur , peut être une cible thérapeutique pour la gestion des symptômes de la bipolarité .

Des études montrent que des niveaux élevés de certaines pro-cytokines inflammatoires sont présents dans la phase maniaque et les phases dépressives de BD et se normalisent lorsque les patients sont revenus à une phase neutre.

Ainsi, les chercheurs postulent que la réduction de l’inflammation en ciblant les récepteurs CB2 et en utilisant des antagonistes sélectifs des récepteurs CB1 , “pourrait conduire à des avancées remarquables concernant la pharmacothérapie de la BD basée sur la modulation de l’ ECS , et cette approche offre une toute nouvelle stratégie de traitement pour élargir l’arsenal disponible pour gérer pharmacologiquement le BD .

L’HISTOIRE D’UN PATIENT

 

Diane Green, 62 ans, de Rocklin, en Californie, a commencé à montrer des symptômes de trouble bipolaire à l’âge de 15 ans. Cependant, il lui a fallu plus de vingt ans pour finalement obtenir un diagnostic précis.

La plupart de ce qui était cher à Diane dans la vie a été détruit par BD ; son éducation, sa relation avec sa famille, ses mariages et sa carrière d’infirmière.

“La seule chose que je sais, c’est d’être bipolaire et de prendre des médicaments”, partage-t-elle. “Cela touche chaque aspect de la vie… cela enlève tout.”

Avant d’avoir son diagnostic à 38 ans, Diane s’auto-médicamentait avec de l’alcool et occasionnellement du cannabis pour calmer son agitation. Cependant, ses explosions violentes, son agitation et sa dépression se sont poursuivies sans relâche, laissant Diane désespérée pour obtenir de l’aide.

“Une fois, j’ai appelé les flics”, se souvient-elle. “Ils sont venus et je le supplie : ‘S’il vous plaît, emmenez-moi à l’hôpital psychiatrique.’ Il m’a demandé si je buvais et j’ai dit oui. Et il a dit : ‘Eh bien, ils ne te prendront pas, et je me souviens que j’y suis quand même allé et que je suis monté dans sa voiture.’

Bien que l’obtention d’un diagnostic de trouble bipolaire ait finalement été un soulagement à bien des égards, cela annonçait une nouvelle phase de sa vie : faire face aux effets secondaires des divers produits pharmaceutiques qui lui étaient prescrits.

“Le médicament est son propre cauchemar d’un voyage,” dit Diane, “les effets secondaires étaient terriblement terribles. Le brouillard dans lequel j’étais, c’était horrible.

En fait, selon Diane, plutôt que d’améliorer ses épisodes dépressifs, les médicaments les ont en fait aggravés.

“Une fois qu’ils m’ont mis sous médicaments, la dépression est arrivée au point où je pouvais à peine sortir du lit”, se souvient-elle. “Cela n’a jamais arrêté les épisodes… Mais cela a aidé à prendre le dessus. Donc, je devais encore passer par les cycles, la maniaco-dépression et le cyclisme rapide.

CBD À LA RESCOUSSE

 

C’est dans l’un de ses creux désespérés que Diane a décidé d’essayer l’huile de CBD .

« Environ 45 minutes plus tard, je viens de remarquer que je suis plus calme », dit Diane. « Je suis plus détendu. Je pense que quelque chose allait mieux parce que je n’étais pas déprimé.

Ravie des résultats, Diane a commencé à prendre du CBD tous les jours, finissant par arrêter soigneusement ses médicaments (un processus mieux entrepris avec les conseils d’un professionnel de la santé). Libérée de leurs effets secondaires débilitants, Diane pouvait enfin recommencer à profiter de sa vie.

“Je me souviens juste de l’émerveillement des matins avec un esprit clair et faire des promenades et juste sentir l’air et regarder la nature”, se souvient-elle avec émotion. “Et c’est devenu si précieux pour moi d’avoir l’esprit clair… J’ai l’impression que cela équilibre tout, de sorte que je n’ai vraiment pas de symptômes. Parfois, j’oublie que je suis bipolaire.

Il a fallu un peu d’expérimentation avec différents produits CBD pour que Diane trouve son point thérapeutique idéal. Mais ce qui est intéressant, pour elle du moins, plutôt que du cannabis riche en CBD de plantes entières, c’est en fait 33 mg d’isolat de CBD pris deux fois par jour qui a le mieux fonctionné pour gérer ses symptômes.

Après une vie dominée par son trouble bipolaire, Diane souhaite avoir trouvé le CBD plus tôt.

«Je pense à ces espoirs et à ces rêves parce que je voulais une carrière, j’étais enthousiasmé par la vie à l’université et me marier un jour et avoir les enfants parfaits dans la maison parfaite… Et tout cela s’envole lentement. C’est juste… Je ne pense pas qu’avec le CBD , j’aurais jamais dû être handicapé.

L’EXPÉRIENCE D’UN CLINICIEN

 

La médecin holistique Deborah Malka MD a vu un certain nombre de patients atteints de trouble bipolaire au fil des ans. En effet, elle est l’une des rares cliniciennes au monde à vouloir recommander le cannabis médicinal pour aider à gérer les symptômes du trouble bipolaire.

Dans son livre « Medicinal Cannabis : Pearls for Clinical Practice », Malka partage un certain nombre d’études de cas de patients bipolaires qui ont réagi favorablement au cannabis riche en CBD , et dans une conversation avec Project CBD , elle révèle pourquoi traiter le trouble bipolaire avec du cannabis n’est pas Il ne s’agit pas seulement d’alterner entre le CBD et le THC pour gérer le cycle maniaque et dépressif.

«J’ai eu environ 10 patients atteints de trouble bipolaire», explique Malka, «et ce que j’ai découvert, c’est que la plupart d’entre eux ont mieux réagi à une sorte de CBD comme stabilisateur d’humeur continu, pour prévenir les hauts et les bas.

Selon le Dr Malka, parce que le CBD a des effets anticonvulsivants prouvés et que les anticonvulsivants sont couramment prescrits pour le trouble bipolaire en complément de médicaments comme le lithium, il n’est pas si choquant que le CBD ait des effets stabilisateurs de l’humeur.

“Je crois que les propriétés anticonvulsivantes [ du CBD ] affectent en fait de manière inhérente la labilité de probablement la sérotonine, probablement de la dopamine, et lissent en fait les patients atteints de trouble bipolaire dans une plage plus modérée.”

Mais pour Malka, le CBD n’est pas la fin de l’histoire. Elle pense qu’il est important de souligner comment les composés de la plante de cannabis détiennent de multiples clés thérapeutiques pour les symptômes bipolaires complexes qu’une multitude de médicaments pharmaceutiques ne parviennent pas à gérer – sans les effets secondaires horribles.

D’après l’expérience de Malka, les terpènes jouent un rôle clé dans la gestion des épisodes de cyclisme et elle privilégie le myrcène pour favoriser le calme et améliorer le sommeil pendant les phases maniaques et l’alpha pinène et/ou le limonène pour revigorer les patients lorsqu’ils tombent dans la dépression.

ATTENTION AVEC LE THC

 

Elle se tournera vers les chimiovars de THC contenant du myrcène pour réguler le sommeil, qui est souvent perturbé dans le trouble bipolaire, mais ne recommande pas le THC lorsque les patients sont maniaques ou ont des idées suicidaires.

“Si quelqu’un consomme trop de cannabis stimulant riche en THC parce que c’est ce que vous voudriez utiliser si vous êtes suicidaire et de très mauvaise humeur”, explique Malka, “cela modifie votre perception à un endroit où vous sautez le raisonnement et vous soyez simplement désorienté, surtout si vous n’êtes pas habitué au cannabis. Trop de THC peut en fait induire une expérience psychotique. Donc, nous ne voulons pas cela.

Pour éviter toute aggravation des symptômes, Malka recommande aux patients bipolaires de consulter un médecin expérimenté avant d’essayer le cannabis pour gérer leurs fluctuations d’humeur.

“Ce n’est vraiment pas sûr si vous êtes un patient naïf”, souligne-t-elle. “Trop de THC n’est pas sûr, surtout lorsque vous souffrez d’un trouble de l’humeur. S’il vous plaît ne faites pas ça. Faites-vous aider par un professionnel.

ÉTUDES CLINIQUES PRÉLIMINAIRES

 

Avec le buzz entourant l’application thérapeutique du CBD dans un certain nombre de troubles de l’humeur, y compris comme traitement antipsychotique dans la schizophrénie , il n’est pas surprenant qu’un essai clinique préliminaire examine si le composé pourrait également être efficace dans le trouble bipolaire. Ceci malgré certaines critiques antérieures ne trouvant que de faibles preuves que le CBD était efficace pour le BD . Jusqu’à présent, malheureusement, aucun résultat définitif n’est à signaler. Une petite étude brésilienne , qui a été interrompu prématurément en raison du COVID , a administré à 36 patients bipolaires 150 à 300 mg de CBD ou un placebo sur douze semaines, pour évaluer si leurs symptômes de dépression et d’anxiété s’amélioraient, ainsi que pour mesurer les biomarqueurs inflammatoires. Cependant, malgré la fin précoce de l’étude, les chercheurs ont pu soumettre les résultats à une revue, qui attend un examen et, espérons-le, une future publication.

Un autre essai clinique recrute actuellement à San Diego, comparera l’administration d’une dose unique de 600 mg d’Epidiolex ( CBD pharmaceutique ) avec 5 mg de dronabinol ( THC synthétique ) et un placebo sur 144 participants bipolaires afin d’évaluer leurs effets sur les “domaines cognitifs pertinents pour trouble bipolaire, par exemple, l’éveil, la prise de décision, le contrôle cognitif, l’inhibition et la perception temporelle (sens du timing) », ainsi que la mesure de l’anandamide, un endocannabinoïde et de l’acide homovanillique, un marqueur de l’activité de la dopamine dans le cerveau.

Cependant, l’objectif de l’étude semble être moins axé sur les cannabinoïdes en tant que traitement potentiel du trouble bipolaire et plus axé sur la compréhension des raisons pour lesquelles de nombreux patients atteints de TB souffrent également de toxicomanie.

Il semble donc que la stigmatisation contre le cannabis et le trouble bipolaire parmi les professionnels de la santé reste ancrée, et que davantage d’essais cliniques soient nécessaires avant que la prescription de cannabis riche en CBD ou tout simplement de vieux CBD ne soit facilement acceptée par les cliniciens en santé mentale et les psychiatres.

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